CPRE (Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)

La CPRE est une méthode qui combine l’endoscopie et les rayons X afin d’examiner les voies biliaires et le canal pancréatique – et, si nécessaire, de les traiter au cours de la même séance.

Il s’agit d’un examen indispensable en gastroentérologie moderne pour évaluer des rétrécissements, calculs ou inflammations des voies biliaires ou pancréatiques.

La CPRE est utilisée pour diagnostiquer et traiter des affections telles que :

  • calculs dans les voies biliaires
  • rétrécissements (strictures) des voies biliaires ou du canal pancréatique
  • inflammations des voies biliaires (cholangite) ou du pancréas (pancréatite)
  • tumeurs ou kystes des voies biliaires, du foie ou du pancréas
  • troubles de l’écoulement de la bile après une opération

La CPRE permet souvent d’éviter une intervention chirurgicale, puisque les étapes diagnostiques et thérapeutiques sont réalisées au cours du même examen.

  1. Préparation :
    Le patient doit être à jeun le jour de l’examen. Un entretien d’information a lieu au préalable et une sédation légère (p. ex. Propofol) est généralement administrée pour assurer un examen confortable.
  2. Introduction de l’endoscope :
    Un endoscope flexible est introduit délicatement par la bouche jusqu’au duodénum, où se trouve l’abouchement commun des voies biliaires et du canal pancréatique.
  3. Visualisation des voies biliaires :
    Un produit de contraste est injecté dans les voies biliaires et pancréatiques à travers l’endoscope. Des radiographies sont ensuite réalisées pour permettre une analyse précise des conduits.
  4. Gestes thérapeutiques :
    Si nécessaire, des calculs peuvent être retirés, des rétrécissements élargis, des prothèses (stents) posées ou des sécrétions aspirées – tout cela lors de la même séance.
  • diagnostic précis des maladies des voies biliaires et du pancréas
  • traitement immédiat grâce aux gestes thérapeutiques intégrés
  • méthode mini-invasive : aucune incision chirurgicale nécessaire
  • récupération rapide, souvent en ambulatoire

Cholangioscopie – visualisation directe des voies biliaires

Lors d’une CPRE, une cholangioscopie peut être réalisée en complément si nécessaire.
Il s’agit d’une exploration directe des voies biliaires à l’aide d’un endoscope fin et flexible introduit à travers l’endoscope principal, permettant une observation visuelle de la paroi biliaire.

Elle est particulièrement utile en cas de :

  • rétrécissements ou anomalies inexpliqués des voies biliaires
  • suspicion de tumeurs ou de cholangiocarcinome
  • calculs biliaires difficiles à visualiser
  • contrôle après traitements ou interventions chirurgicales
  • Visualisation directe : permet une évaluation visuelle de la muqueuse biliaire, contrairement à l’imagerie radiologique seule.
  • Biopsies ciblées : prélèvements précis sous contrôle visuel dans les zones suspectes.
  • Traitement ciblé des calculs : possibilité de fragmentation ou d’extraction de calculs difficiles d’accès.
  • Diagnostic plus précis : évaluation détaillée des anomalies des voies biliaires, évitant des opérations inutiles.

Grâce à la sédation, l’examen est indolore pour le patient.
Un léger inconfort ou une sensation de pression abdominale peuvent survenir après l’examen, disparaissant généralement rapidement.

La CPRE est une procédure très sûre, effectuée avec prudence et expertise.
Des complications rares peuvent survenir, telles que :

  • pancréatite légère
  • infections des voies biliaires (cholangite)
  • petites lésions ou saignements de la muqueuse
  • réactions au sédatif ou au produit de contraste

Votre médecin discutera avec vous de vos risques individuels et des mesures de précaution.

Conclusion

La CPRE est une méthode précise et peu invasive pour diagnostiquer et traiter les maladies des voies biliaires et du pancréas.

Elle combine diagnostic et traitement en un seul examen – permettant souvent d’extraire des calculs, de traiter des rétrécissements ou des inflammations sans avoir recours à une opération.