Die ERCP ist ein kombiniertes endoskopisch-radiologisches Verfahren, mit dem die Gallenwege und der Bauchspeicheldrüsengang untersucht und – falls erforderlich – gleichzeitig behandelt werden können.
Sie ist ein unverzichtbares Verfahren in der modernen Gastroenterologie, wenn es darum geht, Verengungen, Steine oder Entzündungen im Bereich der Gallen- oder Pankreasgänge abzuklären.
ERCP (Endoskopisch-Retrograde Cholangiopankreatikographie)
Eine ERCP wird eingesetzt zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen wie:
- Gallensteinen in den Gallengängen
- Verengungen (Strikturen) der Gallenwege oder des Pankreasgangs
- Entzündungen der Gallenwege (Cholangitis) oder Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)
- Tumoren oder Zysten im Bereich von Gallenwegen, Leber oder Bauchspeicheldrüse
- Abflussstörungen der Galle nach Operationen
Oft kann die ERCP eine operative Intervention vermeiden, da diagnostische und therapeutische Schritte in einem einzigen Eingriff erfolgen.
- Vorbereitung:
Der Patient bleibt am Untersuchungstag nüchtern. Vor dem Eingriff erfolgt ein Aufklärungsgespräch und in der Regel wird eine leichte Sedierung (z. B. mit Propofol) verabreicht, um die Untersuchung angenehm zu gestalten. - Einführung des Endoskops:
Über den Mund wird ein flexibles Endoskop vorsichtig bis in den Zwölffingerdarm Dort mündet der gemeinsame Ausführungsgang von Gallen- und Bauchspeicheldrüsengang. - Darstellung der Gallenwege:
Durch das Endoskop wird ein Kontrastmittel in die Gallen- und Pankreasgänge gespritzt. Anschliessend werden Röntgenaufnahmen angefertigt, die eine präzise Beurteilung der Gänge ermöglichen. - Therapeutische Massnahmen:
Während derselben Sitzung können – falls nötig – Gallensteine entfernt, Engstellen erweitert, Prothesen (Stents) eingelegt oder Sekrete abgesaugt
- Präzise Diagnose von Erkrankungen der Gallenwege und Bauchspeicheldrüse
- Gleichzeitige Therapie ohne zusätzliche Operation
- Minimal-invasiv: Kein chirurgischer Schnitt notwendig
- Schnelle Wiederherstellung und meist ambulante Durchführung möglich
Cholangioskopie - Direkte Sicht in die Gallenwege
Im Rahmen einer ERCP kann bei Bedarf zusätzlich eine Cholangioskopie durchgeführt werden. Dabei handelt es sich um eine direkte Spiegelung der Gallenwege mithilfe eines dünnen, flexiblen Endoskops, das über das Hauptendoskop eingeführt wird. So kann der Arzt die Innenwand der Gallenwege unter direkter Sicht beurteilen.
Die Cholangioskopie wird insbesondere eingesetzt bei:
- unklaren Engstellen oder Veränderungen der Gallenwege
- Verdacht auf Tumoren oder Gallenwegskrebs (Cholangiokarzinom)
- nicht eindeutig identifizierbaren Gallensteinen oder zur Zertrümmerung von grösseren Gallensteinen, die nicht konventionell entfernt werden können.
- Kontrolle nach therapeutischen Eingriffen oder Operationen
- Direkte Sichtkontrolle: Im Gegensatz zur reinen Röntgendarstellung bei der ERCP erlaubt die Cholangioskopie eine visuelle Beurteilung der Schleimhaut.
- Gezielte Probenentnahme: Unter direkter Sicht können präzise Biopsien aus verdächtigen Bereichen entnommen werden.
- Gezielte Steintherapie: Mit speziellen Instrumenten lassen sich Gallensteine gezielt zertrümmern oder entfernen, auch wenn sie schwer zugänglich sind.
- Präzisere Diagnostik: Unklare Befunde in den Gallenwegen können exakt abgeklärt und unnötige Operationen vermieden werden.
Dank der Sedierung verläuft die Untersuchung für den Patienten schmerzfrei.
Nach dem Aufwachen kann vorübergehend ein leichtes Druckgefühl im Bauch bestehen, das in der Regel rasch abklingt.
Mögliche Risiken
Die ERCP ist ein sehr sicheres Verfahren, wird jedoch – wie jeder Eingriff – mit Sorgfalt und Erfahrung durchgeführt.
Seltene Komplikationen sind:
- leichte Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)
- Infektionen der Gallenwege (Cholangitis)
- kleinere Blutungen oder Verletzungen der Schleimhaut
- Reaktionen auf Sedierung oder Kontrastmittel
Ihr Arzt wird Sie im persönlichen Gespräch über alle individuellen Risiken und Vorsichtsmassnahmen informieren.
Fazit
Die ERCP (Endoskopisch-Retrograde Cholangiopankreatikographie) ist ein präzises und schonendes Verfahren zur Abklärung und Behandlung von Erkrankungen der Gallenwege und Bauchspeicheldrüse.
Sie vereint Diagnose und Therapie in einem Schritt – oft können Gallensteine, Engstellen oder Entzündungen direkt behandelt werden, ohne dass eine Operation nötig ist.