L’endoscopie par capsule est un examen doux du tube digestif, sans tuyau et sans anesthésie. Vous avalez une petite capsule – de la taille d’un grand comprimé – dans laquelle est intégrée une minuscule caméra.
La capsule progresse avec les mouvements naturels de l’intestin à travers l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle et le côlon. Elle photographie en continu la muqueuse et transmet les images sans fil à un petit enregistreur que vous portez sur vous pendant l’examen.
En 8 à 12 heures environ, plusieurs dizaines de milliers d’images sont ainsi enregistrées, puis assemblées par ordinateur en une vidéo continue. Le médecin spécialiste analyse ensuite cette vidéo en détail.
La capsule est éliminée naturellement et ne doit pas être rapportée. À savoir : l’endoscopie par capsule est un examen purement diagnostique. Elle ne permet ni de prélever des biopsies ni de retirer des polypes.
Endoscopie par capsule - exploration de l'intestin grêle
L’endoscopie par capsule est utilisée avant tout pour explorer l’intestin grêle. Ce segment mesure plusieurs mètres et n’est pas entièrement accessible par une gastroscopie ou une coloscopie.
Les raisons les plus fréquentes de cet examen sont :
- un saignement du tube digestif ou une anémie inexpliquée, lorsque la gastroscopie et la coloscopie n’en ont pas révélé la cause
- une suspicion de maladie inflammatoire chronique de l’intestin telle que la maladie de Crohn, ou l’évaluation de son évolution
- une suspicion de polypes ou de tumeurs de l’intestin grêle
- des troubles persistants sans explication après les examens habituels
Plus rarement, la capsule est également utilisée pour le côlon – par exemple lorsqu’une coloscopie classique n’a pas pu être menée à terme ou n’est pas réalisable pour des raisons médicales.
Dans certaines situations, l’examen n’est pas possible ou nécessite un bilan complémentaire :
- en cas de rétrécissement (sténose) connu ou suspecté du tube digestif, car la capsule pourrait s’y bloquer
- en cas de troubles de la déglutition
- pendant une grossesse
- en cas d’IRM prévue – celle-ci ne peut avoir lieu qu’une fois la capsule éliminée avec certitude
Lors de l’entretien préalable, parlez-nous ouvertement de vos éventuelles opérations abdominales, rétrécissements connus, pacemaker ou autres dispositifs implantés. Nous déterminerons ensemble si l’examen vous convient.
Pour que la caméra ait une vue dégagée sur la muqueuse, l’intestin doit être bien nettoyé et vide :
- La veille, vous prenez un laxatif. Vous recevez de notre part des instructions écrites précises.
- Le jour de l’examen, vous venez à jeun – sans manger et sans fumer.
- Nous discutons au préalable de vos médicaments. Les préparations à base de fer doivent être arrêtées quelques jours avant.
Capsule test (capsule de perméabilité)
En cas de suspicion de rétrécissement intestinal, un essai avec une capsule test peut être nécessaire avant l’examen proprement dit. Vous avalez d’abord une capsule aux dimensions identiques, mais qui ne contient pas de caméra.
Si cette capsule traverse l’intestin sans obstacle et ressort intacte, la voie est libre et la véritable endoscopie par capsule peut être réalisée. Si elle reste bloquée à un rétrécissement, elle se dissout d’elle-même après environ 30 heures et se désagrège en petits fragments éliminés sans difficulté. Le risque peut ainsi être évalué en toute sécurité au préalable.
Le déroulement est simple et votre passage au cabinet est bref :
- Vous recevez l’enregistreur, que vous portez à la ceinture ou dans une sacoche.
- Vous avalez la capsule avec un peu d’eau – comme un comprimé ordinaire. Aucune anesthésie n’est nécessaire.
- Vous pouvez ensuite quitter le cabinet et vaquer à vos occupations habituelles. Évitez le sport intensif ce jour-là.
- Après environ deux heures, vous pouvez boire à nouveau ; après quatre heures environ, prendre un repas léger. Nous vous remettons les horaires exacts.
- Le lendemain, vous rapportez l’enregistreur au cabinet.
- La capsule est éliminée naturellement dans les jours qui suivent. Il s’agit d’un produit à usage unique, inutile de la conserver.
L’analyse de la vidéo demande un certain temps. Nous discutons ensuite personnellement des résultats avec vous.
Avantages
- examen simple, sûr et non invasif
- aucune sédation ni anesthésie nécessaire
- aucune exposition aux rayons et aucun produit de contraste
- l’intestin grêle dans son ensemble peut être évalué
- votre quotidien n’est presque pas perturbé et vous passez la journée normalement
Risques
L’endoscopie par capsule est considérée comme très sûre. Dans de rares cas, la capsule peut rester bloquée à un rétrécissement de l’intestin. Le plus souvent, cela ne provoque aucun symptôme, mais il arrive que la capsule doive être retirée par endoscopie ou par chirurgie. C’est précisément pour éviter ce risque que nous recherchons d’éventuels rétrécissements au préalable – au besoin à l’aide d’une capsule test.
Contactez-nous si vous ressentez des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements après l’examen, ou si vous n’avez pas constaté l’élimination de la capsule après deux semaines.
La prise en charge par la caisse-maladie est liée à des conditions médicales précises et n’est pas automatique dans tous les cas.
Nous clarifions donc la garantie de prise en charge avant l’examen, avec vous et votre caisse-maladie, afin qu’aucun coût inattendu ne survienne pour vous.
Vous avez des questions sur l’endoscopie par capsule ? Appelez-nous au 032 653 44 44 ou écrivez-nous à magendarmcenterbiel@hin.ch.