Darmspiegelung (Koloskopie)

Eine Koloskopie ist sowohl zur Vorsorge als auch zur Abklärung von Beschwerden geeignet. Empfohlen wird sie:

• ab 50 Jahren zur routinemässigen Darmkrebsvorsorge
• bei familiärer Vorbelastung mit Darmkrebs schon früher
• bei anhaltenden Verdauungsbeschwerden, z. B. Blut im Stuhl, Durchfall oder Verstopfung
• zur Kontrolle nach Divertikulitis (Entzündung von Darmwandausstülpungen)
• bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa

Die Koloskopie ermöglicht die Erkennung und gegebenenfalls gleichzeitige Behandlung von:

• Polypen (Vorstufen von Darmkrebs)
• Divertikeln und Entzündungen der Darmwand
• akuten und chronischen Darmentzündungen
• Durchblutungsstörungen der Darmwand
• Hämorrhoiden
• bösartigen Veränderungen (Darmkrebs)

Für Menschen mit durchschnittlichem Risiko beginnt die Vorsorge ab dem 50. Lebensjahr.
Einige Fachgesellschaften – darunter die American Cancer Society – empfehlen den Beginn bereits mit 45 Jahren, da Darmkrebs zunehmend auch bei jüngeren Menschen auftritt.

Bis zum Alter von etwa 75 Jahren wird eine regelmässige Vorsorge empfohlen. Danach wird individuell entschieden, ob weitere Untersuchungen sinnvoll sind – abhängig von der allgemeinen Gesundheit und früheren Befunden.

Eine gute Vorbereitung ist entscheidend für die Qualität der Untersuchung.
Etwa drei Tage vor dem Termin sollten Sie auf körnerhaltige Lebensmittel wie Beeren, Kiwis oder Vollkorn verzichten.

Am Vortag der Untersuchung:

• nur klare Flüssigkeiten (Wasser, Tee, Bouillon) trinken
• keine feste Nahrung
• Einnahme eines Abführmittels gemäss Anleitung (am Nachmittag/Abend und am Morgen des Untersuchungstags)

Das Ziel ist, dass am Ende der Vorbereitung nur noch klare Flüssigkeit ausgeschieden wird – so ist der Darm optimal gereinigt und die Schleimhaut kann genau beurteilt werden.

Vor der Untersuchung erfolgt ein Vorgespräch, in dem Ihre Krankengeschichte, aktuelle Medikamente und mögliche Risiken besprochen werden.

Während der Untersuchung liegen Sie bequem in Seitenlage. Über den After wird ein flexibles Endoskop (Koloskop) vorsichtig in den Dickdarm eingeführt. Eine Kamera überträgt hochauflösende Bilder auf einen Bildschirm, sodass der Arzt die Schleimhaut genau beurteilen kann.

Bei Auffälligkeiten können Gewebeproben entnommen oder Polypen sofort entfernt werden. Die Untersuchung dauert in der Regel 20 bis 30 Minuten.
Mit Vorbereitung, Aufwachphase und Nachgespräch sollten Sie etwa zwei Stunden einplanen.

Polypen sind gutartige Schleimhautwucherungen, die sich zu Krebs entwickeln können.
Falls Polypen entdeckt werden, können sie direkt entfernt werden – je nach Grösse und Lage mit unterschiedlichen Verfahren:

• Biopsiezange – für kleinste Polypen
• Kaltschlingenabtragung (cold-snare) – schonend, ohne Strom
• Polypektomie mit Strom (EMR) – für grössere Polypen
• Vollwandresektion (FTR) – bei tiefer liegenden Veränderungen
• Endoskopische submukosale Dissektion (ESD) – bei grösseren oder verdächtigen Befunden

Die Darmspiegelung ist in der Regel nicht schmerzhaft.
Bei Bewegungen des Endoskops kann es kurzzeitig zu Druckgefühl oder Blähungen kommen.

Durch die Verabreichung eines Beruhigungs- oder Schlafmittels (z. B. Propofol) verläuft die Untersuchung für die meisten Patienten völlig entspannt und schmerzfrei.

Nach der Koloskopie können Sie sich kurz ausruhen.
Leichte Blähungen oder Völlegefühl sind möglich, verschwinden aber rasch.
Wenn Polypen entfernt wurden, erhalten Sie die Resultate der Gewebeuntersuchung einige Tage später.

Die nächste Kontrolle richtet sich nach dem Befund:

• keine oder kleine, unauffällige Polypen: Kontrolle nach ca. 10 Jahren
• grössere oder auffällige Polypen: Kontrolle nach 3 bis 5 Jahren

Die Koloskopie gilt als sichere Routineuntersuchung.
In seltenen Fällen kann es zu:

• leichten Blutungen (ca. 0.3 %)
• Verletzungen der Darmwand (Perforation, ca. 0.06 %)
• Kreislaufreaktionen oder Allergien

Solche Komplikationen sind sehr selten und können in der Regel rasch behandelt werden.

Alternativ zur Darmspiegelung gibt es Tests, die Blut oder genetisches Material im Stuhl nachweisen:

• FIT (fäkaler immunchemischer Test) – jährlich
• FIT-DNA-Test – alle drei Jahre

Diese Tests sind einfach zu Hause durchführbar, ersetzen aber die Darmspiegelung nicht.
Fällt ein Test positiv aus, muss in jedem Fall eine Koloskopie zur Abklärung erfolgen.

Andere Verfahren wie virtuelle Koloskopie, Kapselendoskopie oder Sigmoidoskopie werden nur in Ausnahmefällen eingesetzt, wenn eine vollständige Darmspiegelung nicht möglich ist.