Sodbrennen kennt fast jeder: ein Brennen hinter dem Brustbein nach einem üppigen Essen oder saures Aufstossen in der Nacht. In westlichen Ländern hat etwa jede fünfte erwachsene Person regelmässig Refluxbeschwerden. Meist sind sie harmlos und lassen sich gut behandeln. Manchmal steckt aber mehr dahinter. Dann ist eine Magenspiegelung (Gastroskopie) sinnvoll.
Was passiert beim Reflux?
Am Übergang von der Speiseröhre zum Magen sorgt ein Verschlussmechanismus dafür, dass der Mageninhalt im Magen bleibt. Funktioniert dieser Verschluss nicht richtig, zum Beispiel bei einem Zwerchfellbruch (Hiatushernie) oder bei Übergewicht, fliesst Magensäure zurück in die Speiseröhre. Typisch sind Sodbrennen und das Hochkommen von saurem Mageninhalt. Weniger bekannt ist, dass auch chronischer Husten oder Heiserkeit mit Reflux zusammenhängen können.
Brustschmerzen können allerdings auch vom Herzen kommen. Bei plötzlichen, starken Schmerzen oder Atemnot rufen Sie bitte sofort den Notruf 144.
Nicht jedes Sodbrennen braucht sofort eine Spiegelung
Bei typischen Beschwerden ohne Warnzeichen kann zuerst ein Behandlungsversuch mit einem Säureblocker über vier bis acht Wochen unternommen werden. Bessern sich die Beschwerden deutlich, kann das Medikament danach oft reduziert oder ganz abgesetzt werden. Einfache Massnahmen im Alltag helfen zusätzlich:
- Gewicht reduzieren, falls Übergewicht besteht
- die letzte Mahlzeit zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen einnehmen
- bei nächtlichen Beschwerden das Kopfteil des Bettes erhöhen
- mit dem Rauchen aufhören
Wann eine Gastroskopie angezeigt ist
Ohne Umweg zur Magenspiegelung sollten Sie bei folgenden Warnzeichen:
- Schluckbeschwerden oder das Gefühl, dass Speisen stecken bleiben
- ungewollter Gewichtsverlust
- Zeichen einer Blutung wie schwarzer Stuhl, Bluterbrechen oder eine Blutarmut
- wiederholtes Erbrechen
Auch ohne Warnzeichen ist eine Abklärung sinnvoll, wenn die Beschwerden trotz Säureblocker nicht ausreichend besser werden oder nach dem Absetzen immer wieder zurückkommen. Dasselbe gilt, wenn Sie seit Jahren Säureblocker einnehmen, ohne dass die Diagnose Reflux je gesichert wurde.
Barrett-Ösophagus: ein Grund für eine einmalige Kontrolle
Langjähriger Reflux kann die Schleimhaut der unteren Speiseröhre verändern. Man spricht dann von einem Barrett-Ösophagus. Er verursacht selbst keine Beschwerden, gilt aber als Vorstufe einer seltenen Form von Speiseröhrenkrebs. Die ACG empfiehlt deshalb eine einmalige Gastroskopie bei Menschen mit chronischem Reflux, die zusätzlich mindestens drei dieser Risikofaktoren haben: männliches Geschlecht, Alter über 50 Jahre, kaukasische Herkunft, Rauchen, Übergewicht oder ein Verwandter ersten Grades mit Barrett-Ösophagus oder Speiseröhrenkrebs. Wird ein Barrett gefunden, lässt er sich mit regelmässigen Kontrollen gut überwachen. Frühe Veränderungen können heute meist endoskopisch behandelt werden, ohne Operation.
Was die Gastroskopie zeigt
Bei der Untersuchung wird ein dünner, flexibler Schlauch mit Kamera durch den Mund in Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm geführt. Sie dauert meist fünf bis zehn Minuten. Mit einer leichten Schlafspritze bekommen die meisten Patientinnen und Patienten davon kaum etwas mit. Beurteilt werden Entzündungen der Speiseröhre, ein Zwerchfellbruch, der Verschluss am Mageneingang und Veränderungen der Schleimhaut. Bei Bedarf entnehmen wir kleine Gewebeproben.
Bei vielen Menschen mit typischem Sodbrennen ist die Schleimhaut in der Spiegelung unauffällig. Das schliesst einen Reflux nicht aus. In solchen Fällen hilft eine Säuremessung in der Speiseröhre (pH-Metrie) weiter. Soll die Untersuchung klären, ob überhaupt ein Reflux vorliegt, werden Säureblocker wenn möglich zwei bis vier Wochen vorher abgesetzt. Bitte setzen Sie Medikamente nicht eigenmächtig ab. Wir besprechen das Vorgehen vorgängig mit Ihnen.
Haben Sie seit längerer Zeit Sodbrennen oder eines der genannten Warnzeichen? Melden Sie sich in unserer Praxis unter 032 653 44 44 oder Termin buchen.
